【中图分类号】R195 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）02--01
居民死因监测可通过对不同年龄、性别、群体人员的死亡病因结果分析，为传染病和慢性非传染性疾病的监测和预警提供重要数据，进而依靠相关措施实现对疾病的防控[1]。本文结合笔者整理的福泉市2016年居民死因监测结果数据，对死因监测情况报道如下：
1 资料及方法
1.1 一般资料 福泉市2016年监测工作覆盖全市常住人口282938人，其中男性151200人，占52.63%，女性136080人，占47.37%。死因监测机构包括3个二级以上医疗机构、12个乡镇卫生院、2个社区卫生服务中心、3家大型私立医院，医疗机构死因监测覆盖率为100.00%。
1.2 方法 本次研究中所有参数来源于福泉市医疗机构网络报告，所有报告采用统一死亡医学证明书，并及时对网络报告情况进行审核，在核对死亡信息无误后，将相关信息及时录入居民死亡信息直报系统。回顾分析福泉市2016年死因链和人口统计信息等核实后的死因数据。
1.3 观察指标 观察指标有：（1）死亡率；（2）报告单位；（3）死因；（4）年龄段。
1.4 统计学分析 汇总福泉市2016年居民死因监测结果数据，使用统计学软件SPSS 19.0完成数据分析，各类资料类型中的计数资料使用百分率（%）表示，组间差异性比较用检验，检验标准为：P<0.05，表明存在统计学意义。
2 结果
2.1 死亡率 2016年本市监测死亡总数2239例，全市常住人口282938人，全市死因报告率764.58/10万。男性死亡数为1364人，男性死亡率为892.21/10万，女性死亡数为875人，女性粗死亡率为625.18/10万。
2.2 报告单位 在居民死因报告单位中，市直医疗机构报告73例，占比为3.26%；卫生院、社区卫生服务中心报告2166例，占比为96.74%。卫生院、社区卫生服务中心报告比例明显高于市直医疗机构报告比例，差异显著（P<0.05），存在统计学意义。
2.3 死因分析 福泉市2016年居民前五位死因分别为呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、恶性肿瘤、损伤及中毒，不同性别人群在上述死因比例方面差异不明显（P>0.05），不存在统计学意义。数据见表1。
2.4 年龄段分析 在死亡报告的2239例中，儿童、青壮年（60岁以下）死亡数为474例，占比为27.49%；老年人死亡数为1251例，占总数的72.51%，老年人群死亡率高于儿童、青壮年（P<0.05），存在统计学意义，其中5岁以下儿童死亡率为2.14%，占比也较高。具体参数见表2。
3 讨论
通过对我市2016年居民死因监测结果分析，总体死亡率为0.79‰，患者多以老年人群为主。在具体死因方面，呼吸系统疾病在死因构成比中占前位，但心血管、脑血管病合并占比的死亡率最高，这与国家及贵州省死因监测结果相一致。5岁以下儿童死亡率也应引起重视，死亡率与婴幼儿出生缺陷、意外伤害、中毒等有关联，需要做好预防。青壮年主要死因为伤害和意外死亡。针对死因监测结果，应对我市疾病防控一是加大对急慢性传染病、慢性病、伤害与中毒等相关疾病的健康教育和落实防控措施，提高患者对慢性病的自我管理水平。二是医疗卫生机构建立慢性病常态防控和“双向转诊” 机制，落实35岁以上人群首诊测血压/血糖制度，做好慢性病的监测和跟踪随访。落实对呼吸系统疾病、心脏病、脑血管病、恶性肿瘤等主要死因的疾病的早期干预。对于引发脑血管病常见的高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病做好早期防控。三是落实孕产妇产前检查以及建卡制度，尽早筛查新生儿出生缺陷，保证优生优育。总之，要根据居民死因特点针对性的建立早期疾病防控体系，降低不同年龄段人群的死亡。
我市2016年居民死因监测中存在一定比例的漏报率，原因一是部分医生责任心差；二是部分医疗机构重视不够，未落实死因报告首诊医生责任制和建立报告奖惩制度，或有制度执行不力；三是乡鎮卫生院、社区卫生服务中心与公安户籍管理机构、民政殡葬管理机构沟通联系以及对农村省外务工人员死亡搜索不到位。针对死亡漏报情况，需要医疗机构建立死因报告奖惩制度，明确专人负责，加强对医务人员死因报告卡、根本死因编码等业务培训，不断提高其综合素质，定期开展督导和漏报调查，落实死因报告与绩效考核挂钩。此外，应加强与公安、民政死亡登记部门联系，深入农村、厂矿企业巡查，减少漏报，提高全市死因报高率和报告质量。
综上所述在死因监测方面需要医疗卫生机构，尤其是卫生院、社区卫生服务中心及时对死因结果进行上报，以加大对我市主要死因的监测，保证监测的覆盖率以及监测质量[2]。
参考文献：
罗琳，陈于.2013年重庆市常住居民主要死因及潜在寿命损失分析[J].上海交通大学学报（医学版），2016，36（03）：431-436.
李山山，刘晓剑，付应斌，等.2013年深圳市居民死因分析[J].中华疾病控制杂志，2015，19（04）：415-417.